Os procedimentos cosméticos continuam a crescer em popularidade no mundo todo. No entanto, esses procedimentos, mesmo os minimamente invasivos, não são isentos de riscos. Como resultado, à medida que o número de procedimentos aumentou, também aumentaram as complicações associadas a eles.
Dada a natureza às vezes emocionalmente debilitante dessas complicações, há uma necessidade urgente de os dermatologistas estarem altamente cientes das possíveis complicações associadas aos procedimentos estéticos e como gerenciá-las.
Infelizmente, um número crescente de complicações é causado por procedimentos realizados por não médicos em spas, salões e outros centros não médicos. Como tal, os dermatologistas também precisam construir sua base de conhecimento sobre como corrigir ou pelo menos abordar os resultados de tratamentos estéticos feitos fora das clínicas que tiveram resultados indesejáveis ou prejudiciais.
Durante uma apresentação na Reunião Anual da Academia Americana de Dermatologia (AAD) 2022, realizada de 25 a 29 de março, em Boston, Massachusetts, Anne M. Chapas, instrutora clínica de dermatologia no Mount Sinai e diretora médica da UnionDerm, ambas em New York, discutiu as 10 principais complicações de procedimentos cosméticos e soluções acionáveis para prevenir e gerenciar esses eventos adversos.
Complicações de procedimentos cosméticos: o que são e quais são seus efeitos?
Algumas das complicações mais comuns dos procedimentos cosméticos incluem hematomas, alterações na pigmentação da pele, queimaduras, infecções, cicatrizes, inchaço e expressões faciais “congeladas”, diz Chapas. Outras complicações também podem incluir a formação de seroma e danos nos nervos causando perda sensorial. “Além disso, casos graves podem envolver a ruptura da pele ou até mesmo desfiguração”, acrescenta ela.
As complicações podem, portanto, prejudicar significativamente o bem-estar emocional e físico dos pacientes, bem como a qualidade de vida. No entanto, Chapas sugere que há esperança quando esses resultados adversos são gerenciados imediatamente após o início. “Muitas dessas complicações, quando tratadas precocemente e adequadamente, podem evitar danos e desfiguração a longo prazo”, diz ela.
Abordando o problema: por que o conhecimento e a experiência são fundamentais
Os participantes do painel também citaram a necessidade de os médicos praticantes também entenderem como aplicar medidas práticas para prevenir e gerenciar quaisquer efeitos adversos associados a esses procedimentos.
A apresentadora da sessão Jennifer L. Chwalek, instrutora clínica em dermatologia no Mount Sinai e dermatologista certificada pelo conselho da UnionDerm, diz que os tratamentos e medidas corretivas para as complicações mais comuns dos procedimentos cosméticos dependem em grande parte da apresentação problema.
No entanto, a pessoa que realiza um procedimento cosmético deve primeiro possuir conhecimentos básicos sobre a anatomia da pele e a potencial resposta individual ao tratamento para garantir resultados ideais para os pacientes, afirma Chwalek. “Para realizar procedimentos cosméticos eficazes, você precisa entender a biologia da pele e o que está ocorrendo com a estrutura e a função da pele quando os tratamentos cosméticos são realizados”, diz ela.
Apesar da importância da perícia médica na administração de procedimentos cosméticos, Chapas afirma que pesquisas recentes indicam que os dermatologistas estão atendendo um número crescente de pacientes nos últimos anos que estão entrando em seus consultórios com complicações de procedimentos realizados por profissionais não qualificados.
Um estudo recente que examinou documentos legais públicos sobre litígios de cirurgia cutânea a laser descobriu que operadores não-médicos não supervisionados compreendem quase três quartos dos processos de cirurgia a laser.
Dos anos de 2012 a 2020, apenas 9% e 3% das reclamações de responsabilidade por dispositivo de cirurgia cutânea a laser envolveram um operador de cirurgião plástico e um operador de dermatologista, respectivamente. O procedimento mais litigioso foi a depilação a laser (64%), seguida do rejuvenescimento da pele a laser (30%).
Mas muitos não licenciados ou não clínicos não têm uma compreensão completa da pele ou mesmo dos possíveis riscos associados a qualquer tratamento, sugeriu Chwalek, o que pode ser a fonte de muitos dos problemas associados a vários tratamentos estéticos. “Com base na profundidade desse entendimento”, explica ela, “os dermatologistas estão na melhor posição para implementar um plano de tratamento para reverter ou minimizar as complicações quando elas surgirem”.
Complicações ainda podem ocorrer independentemente do cenário, no entanto, enfatizando a necessidade de os dermatologistas entenderem como abordar o manejo dessas questões. Chwalek observa que um “dermatologista certificado pelo conselho pode tratar essas complicações, portanto, os pacientes que apresentarem algum problema após um tratamento cosmético devem consultar um dermatologista o mais rápido possível”.
Passos na Gestão e Prevenção
Chapas indicou que o primeiro passo no manejo das complicações dos procedimentos estéticos é a prevenção adequada, que depende de os pacientes receberem tratamentos de um médico praticante. “Para evitar essas complicações em primeiro lugar, os pacientes devem procurar tratamento cosmético de um médico qualificado, como um dermatologista certificado pelo conselho”, explica ela, sugerindo que é necessário incentivar o público a evitar tratamentos cosméticos não administrados por médicos, spas ou centros similares.
Para mitigar os riscos associados a intervenções cosméticas comuns, Chwalek e Chapas, juntamente com Robyn Squeo Gmyrek, instrutor clínico de dermatologia no Mount Sinai, em Nova York, e dermatologista cosmético da UnionDerm, dizem que é importante selecionar pacientes e procedimentos cuidadosamente, realizando uma história clínica detalhada e exame. A individualização do atendimento é fundamental para garantir resultados ideais, tanto em termos de eficácia quanto de segurança e, como tal, os dermatologistas devem ser diligentes em equilibrar as preferências e objetivos dos pacientes com o uso de tratamentos baseados em evidências seguras e eficazes.
“Acho que o objetivo principal aqui é capacitar o dermatologista para ajudar os pacientes que apresentam complicações de um procedimento cosmético”, acrescenta Chapas. “Esses pacientes muitas vezes ficam envergonhados, irritados e assustados e procuram o dermatologista para ajudar a restaurar a aparência normal da pele. Com as dicas fornecidas, esperamos que mais dermatologistas se sintam confiantes em ajudar esses pacientes.”
